Zinco em Pacientes Pediátricos com ß-Talassemia

Auxilia no Controle da Homeostase da Glicose

Uso de Zinco na Homeostase da Glicose na ß-talassemia

Previne as Complicações Associados com a Diabetes

A ß-talassemia representa um grupo de alterações na hemoglobina herdados de maneira recessiva caracterizada pela síntese reduzida da cadeia ß-globina. Pacientes com essa condição apresenta anemia grave que precisa de transfusão de sangue regular. Devido à eritropoiese ineficaz e o excesso de ferro presentes no plasma, eles podem causar danos progressivos em alguns tecidos e órgãos. Há também um aumento da síntese de radicais hidroxilas que promovem aumento do estresse oxidativo.

Talassemina e Diabetes

A diabetes é um problema metabólico importante encontrado em pacientes com talassemia. A severidade e o tipo de alterações no metabolismo da glicose apresentam grande variação. A diabetes é caracterizada por níveis elevados de glicose devido ou aos baixos níveis de insulina ou redução da sensibilidade a este hormônio. Alterações nas funções das células ß e a resistência à insulina podem ser fatores que acarretam anormalidades no metabolismo da glicose em indivíduos com talassemia.

Talassemina e Níveis de Zinco

A hiperinsulinemia, secundária a resistência à insulina, com tolerância normal da glicose tem sido observada. Também tem sido reportado que o desenvolvimento anormal de tolerância à glicose em crianças e adolescentes com ß-talassemia está associada com alterações no equilíbrio antioxidante e aumento da resistência à insulina. Estima-se que entre 20% a 30% dos pacientes com ß-talassemia são deficientes de zinco. 

O zinco é um cofator indispensável para mais de 300 enzimas envolvidas com o metabolismo e desempenha um papel importante no sistema imune, na apoptose e no estresse oxidativo. O zinco auxilia na regulação do metabolismo da glicose e dos lipídios e também regula os processos de formação da insulina. Portanto, o zinco é um fator chave para a homeostase e o risco de desenvolvimento da diabetes tipo 2. Vários estudos clínicos estão avaliando os efeitos da suplementação de zinco em pacientes com ß-talassemia e deficiência de zinco. A finalidade é avaliar se a suplementação exógena de zinco pode regular a homeostase do zinco. 

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Estudo Comprova

Suplementação de Zinco Auxilia no Controle Glicêmico em Pacientes Pediátricos com ß-talassemia

Esse estudo realizado por Matter et al. (2020) avaliou os efeitos da suplementação oral de zinco na homeostase da glicose em pacientes pediátricos com ß-talassemia e com diabetes mellitus associada. 

Resultados:

ü  Após 12 semanas, a suplementação de zinco resultou em uma diminuição significativa da lactato desidrogenase, ferritina sérica, FBG, frutosamina, HOMA-IR e UAE;

ü  Os níveis de peptídeos C em jejum foram mais elevados quando comparados com a linha base e como o placebo (p<0,05);

ü  Os níveis séricos de zinco foram negativamente relacionados com a FBG (p<0,001) e com os níveis de frutosamina (p<0,001);

ü  Os níveis de zinco foram correlacionados positivamente com os níveis de peptídeo C em jejum (p=0,002).

Conclusão:

A suplementação de zinco como adjunto às terapias usadas em pacientes com ß-talassemia reduziu os níveis de ferro, de glicose e aumentou a secreção de insulina. Houve controle da glicemia sem efeitos adversos. 

Referências:

MATTER, RM. et al. Zinc Supplementation Improves Glucose Homeostasis in Patients With ß-thalassemia Major Complicated With Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Nutrition. 2020 May;73:110702. doi: 10.1016/j.nut.2019.110702. Epub 2019 Dec 14.