Vitamina D em Pacientes com DHGNA

Auxilia na Diminuição do Grau de Esteatose e de Fibrose Hepática

Vitamina D em Pacientes com DHGNA

Auxilia na Diminuição do Grau de Esteatose e de Fibrose Hepática

A DHGNA (Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica) é um problema de saúde pública em todo o mundo, está relacionada com o sobrepeso, resistência à insulina (RI), dislipidemia e é considerada como um preditor para a síndrome metabólica.

A DHGNA é considerada uma doença de causas multifatoriais, sendo as principais condições relacionadas:

Ø  Obesidade;

Ø  Diabetes;

Ø  Dislipidemia;

Ø  Resistência à insulina.

Além disso, já foi estabelecido também que biomarcadores pró-inflamatórios (leptina, TNF-alfa e IL-6) e os anti-inflamatórios (adiponectina) exercem papel essencial na patogênese da DHGNA.

Vitamina D e DHGNA

A vitamina D exerce uma variedade de funções que vão desde a homeostase óssea, regulação da imunidade, efeitos anti-inflamatórios, participa de vários processos de proliferação e diferenciação celular. Os receptores da vitamina D são encontrados em uma grande variedade de tecidos, incluindo: células hepáticas não parenquimatosas, células beta-pancreáticas e nos hepatócitos.

A vitamina D também age na redução da transcrição de citocinas pró-inflamatórias que podem agravar a DHGNA, como a interleucina IL-1, IL-6 e o fator de necrose tumoral (TNF-a). Essa vitamina age na diminuição da transcrição gênica NF?B (fator de transcrição envolvido no controle da expressão de diversos genes ligados à resposta inflamatória.

A deficiência de vitamina D está estimada em 30 a 50% da população adulta e está associada com alterações metabólicas. Em indivíduos com DHGNA e deferência de vitamina D há um maior grau de lesões hepáticas e uma evolução mais acelerada da fibrose. Estudos clínicos têm demonstrado que a suplementação de vitamina D em pacientes com DHGNA melhora os parâmetros bioquímicos associados com essa patologia.

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Estudo comprova

Vesna et al. (2020) conduziram um estudo que teve como objetivo avaliara os efeitos da vitamina D3 na esteatose hepática e nos marcadores da fibrose do fígado em pacientes adultos com a Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA).

Resultados

Ø  A esteatose e a fibrose hepática foram gradualmente reduzidas no grupo tratado com a vitamina D e aumentaram no grupo tratado com o placebo;

Ø  A vitamina D também diminuiu após 12 meses os níveis de ácido úrico sérico (-17,9 µmol/L), gama glutamil transferase (-8,9 UI/L), insulina em jejum (-5,1 pmol/L) e do Homeostatic Model Assessment of Insulin resistence (HOMA-IR) (-1,6).

Conclusão

A suplementação com vitamina D  por 12 meses diminuiu os índices que medem o grau de esteatose e fibrose hepática em pacientes com DHGNA. 

Referências bibliográficas

VESNA, LZ. et al. Vitamin D for treatment of non-alcoholic fatty liver disease detected by transient elastography: a randomised double-blind placebo controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2020 Jul 1. doi: 10.1111/dom.14129. Online ahead of print.