Uso de Tacrolimus como Terapia de Manutenção na Dermatite Seborreica

Previne a Ocorrência de Recidivas em Pacientes com Dermatite Seborreica Facial Severa

Tacrolimus

Ação e Benefícios na Dermatite Seborreica

A Dermatite Seborreica (DS) é uma desordem de pele frequente com uma prevalência estimada entre 2,5% e 3% na população geral.

Dermatite Seborreica Severa

 Alguns tipos de DS são considerados severos devido à alta recorrência e as vezes o curso crônico.

®  Esses tipos severos de DS promovem maior impacto na qualidade de vida dos pacientes;

® Além disso os pacientes frequentemente usam grandes quantidades de corticosteroides tópicos de forma crônica, resultando em lesões dependentes de corticosteroides e efeitos adversos.

Benefícios do Tacrolimus

O tacrolimus, um inibidor da calcineurina, é um imunossupressor local que é usado principalmente no tratamento da dermatite atópica (JOLY; TEJEDOR; TETART; CAILLEUX et al., 2020).

1.  Penetra na célula primariamente por difusão e se liga a uma imunofilina específica chamada de macrofilina-12 ou FKBP-12;

2.   O complexo tacrolimus-imunofilina se liga à calcineurina, uma fosfatase cálcio dependente que desfosforila múltiplas moléculas, incluindo a NF-AT (fator nuclear das células T ativadas);

3.  O NF-AT desfosforilado se transloca para o núcleo, onde se une a sítios específicos do DNA, nas regiões promotoras de vários genes de citocinas, inibindo a transcrição da interleucina-2 (IL-2) e outras citocinas (IL-3, IL-4 e IL-5). Ele também afeta as funções dos basófilos e dos eosinófilos e induz a apoptose das células de Langerhans (CHITTOCK; BROWN; CORK; DANBY, 2015).

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Estudo Comprova

Tacrolimus é Eficaz na Dermatite Seborreica

Esse estudo teve como objetivo comparar a eficácia e tolerância de uma pomada de tacrolimus vs. ciclopirox olamina na terapia de manutenção em pacientes com dermatite seborreica facial severa, após uso de corticosteroides tópicos para redução das lesões (JOLY; TEJEDOR; TETART; CAILLEUX et al., 2020).

Resultados:

ü  Doze de 57 pacientes tiveram pelo menos uma recidiva no grupo do tacrolimus versus 23 pacientes no grupo da ciclopirox olamina;

ü  O tempo médio até a primeira recaída foi de 91,5 dias no grupo de tacrolimus versus 27 dias no grupo de ciclopirox olamina;

ü  Os pacientes do grupo tacrolimus permaneceram mais tempo livre da doença (DFD) comparado aos pacientes do grupo ciclopirox;

ü  De acordo com a avaliação dos pacientes, a média do número de dias cumulativos com lesões de dermatite seborreica no grupo ciclopirox foi 31,6±45,8 versus 24,4±37,4 dias no grupo tacrolimus;

ü  Ainda de acordo com os pacientes, a média do número de dias cumulativos no qual eles tiveram de aplicar corticoides para tratar lesões recidivantes de dermatite seborreica durante essa fase do estudo foi de 15,9±13,0 dias no grupo ciclopirox versus 16,8±14,5 dias no grupo tacrolimus;

ü  Trinta e sete eventos adversos relacionados ao tratamento foram observados em 21 pacientes do grupo 2 e 62 eventos adversos foram observados em 33 pacientes do grupo tacrolimus.

Conclusão:

Os pesquisadores concluíram que a aplicação de tacrolimus duas vezes por semana como terapia de manutenção após tratamento com creme de desonida é mais eficaz que o ciclopirox na prevenção de ocorrência de recidivas em pacientes com dermatite seborreica severa.

Referências:

CHITTOCK, J.; BROWN, K.; CORK, M. J.; DANBY, S. G. Comparing the Effect of a Twice-weekly Tacrolimus and Betamethasone Valerate Dose on the Subclinical Epidermal Barrier Defect in Atopic Dermatitis. Acta Derm Venereol, 95, n. 6, p. 653-658, Jul 2015.

JOLY, P.; TEJEDOR, I.; TETART, F.; CAILLEUX, H. C. et al. Tacrolimus 0.1% versus ciclopiroxolamine 1% for maintenance therapy in patients with severe facial seborrheic dermatitis a multicenter, double-blind, randomized controlled study. J Am Acad Dermatol, Sep 30 2020.