Suplementação de Vitamina D3 em Mulheres com Hirsutismo

Redução Significativa dos Escores que Medem o Grau do Hirsutismo

Definição, Patogenia e Classificação do Hirsutismo

Alternativa com Bons Resultados no Controle dessa Doença

O hirsutismo se refere ao crescimento de pelos em mulheres em áreas do corpo sob o controle de andrógenos e nas quais, normalmente, apenas homens pós-púberes apresentam pelos terminais. Estas áreas incluem bigode, barba, peito, tórax e pernas.

Patogenia

O crescimento de pelo terminal em um padrão “masculino” é decorrente de andrógenos e reflete a conversão de folículos pilosos velos em terminais. Em muitas mulheres o hirsutismo é associado a níveis elevados de andrógenos circulantes. Entretanto, em alguns pacientes, os níveis de andrógenos estão dentro de uma faixa normal, sugerindo que nesses indivíduos o crescimento de pelo é especialmente sensível ao estímulo de andrógenos. Evidências sugerem que a testosterona aumenta a expressão do gene da 5-alfa-redutase em papilas dérmicas da pele do abdômen inferior de mulheres com hirsutismo: teoricamente isto pode aumentar a potência de geração de di-hidrotestosterona destes folículos pilosos.

Classificação do Hirsutismo

O hirsutismo pode ser classificado em três categorias: a) excesso de androgênios produzido pelos ovários e/ou adrenais, b) aumento na sensibilidade cutânea aos androgênios circulantes ou c) outras situações que envolvam alterações secundárias no transporte e/ou metabolismo de androgênios. No primeiro caso, estão agrupados a Síndrome dos ovários policísticos (SOPC), a hiperplasia adrenal congênita forma não-clássica ou de início tardio, a Síndrome de Cushing e os tumores produtores de androgênios ovarianos ou adrenais. O segundo grupo, corresponde ao hirsutismo dito "idiopático", caracterizado por hirsutismo isolado, na presença de ciclos menstruais regulares e ovulatórios. No terceiro grupo, outras situações como doenças da tireoide, hiperprolactinemia, uso de fármacos (fenotiazinas, danazol, metirapona, ciclosporina, entre outras), podem levar secundariamente a um quadro de hirsutismo.

A SOPC é a causa mais frequente de hirsutismo de origem glandular. A prevalência em mulheres em idade reprodutiva varia de 4% a 8% para a população geral de mulheres. O quadro clínico associa hirsutismo, oligo/amenorreia e infertilidade. Os sintomas iniciam no período peripuberal e progridem com o tempo. Um número expressivo de pacientes apresenta obesidade e em 30% a 60% dos casos, em especial nas pacientes obesas, a resistência insulínica com hiperinsulinemia compensatória estará presente. Alguns estudos têm demonstrado que a suplementação de vitamina D3 em mulheres com SOPC e deficientes dessa vitamina pode acarretar em redução dos escores que medem o grau do hirsutismo. 

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Estudo Comprova:

Suplementação de Vitamina D3 Reduz os Escores que Medem o Hirsutismo

Esse estudo conduzido por Al-Bayyari et al. (2020) teve como objetivo investigar os efeitos da suplementação de vitamina D nos escores que medem o hirsutismo em mulheres obesas com SOPC (síndrome dos ovários policísticos). 

Resultados:

Ø  Após 12 semanas de tratamento, os escores que medem os níveis de hirsutismo foram reduzidos de maneira significativa;

Ø  Também foram diminuídos os níveis totais de testosterona e índice de andrógenos livres (p<0,001);

Ø  Foram aumentados os níveis de vitamina D3, fósforo e da globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) (p<0,05);

Ø  Alterações significativas foram observadas no volume ovariano, número de folículos e regularidade do ciclo menstrual (p<0,001);

Ø  No grupo placebo não foram observadas alterações significativas nos parâmetros avaliados.

Conclusão:

O tratamento semanal com vitamina D3 aumentou os níveis dessa vitamina, reduziu os escores que medem o grau de hirsutismo e regula os níveis de andrógenos livres em mulheres obesas e com SOPC.

Referência:

AL-BAYYARI, N. et al. Androgens and hirsutism score of overweight women with polycystic ovary syndrome improved after vitamin D treatment: A randomized placebo controlled clinical trial. Clin Nutr. 2020 Sep 24;S0261-5614(20)30496-9. doi: 10.1016/j.clnu.2020.09.024. Online ahead of print.