O complexo Lúpus Eritematoso (LE) é constituído por um conjunto
de dermatopatias autoimunes que pode se manifestar em duas apresentações
clinicas principais: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Lúpus Eritematoso Discoide (LED).
Lúpus
Eritematoso Cutâneo Subagudo
Cães com Lúpus Eritematoso
Cutâneo Vesicular (VCLE) apresentam eritema e vesículas flácidas que se
desprendem para deixar erosões e úlceras; estes predominam na pele glabra do
abdômen, axilas, virilha e coxas mediais.
As
lesões cutâneas exibem um padrão único anular, policíclico ou serpiginoso de
arestas afiadas. Acompanha ulceração das junções mucocutâneas (pavilhões
côncavos e cavidade oral em alguns pacientes, mas essas lesões não ventrais são
geralmente menores em extensão e gravidade.
A colonização bacteriana
secundária de lesões erosivas / ulcerativas é comum. Ao todo, essas lesões se
assemelham às da variante vesicular do SCLE humano. As manifestações de prurido
geralmente estão ausentes, exceto, talvez, por uma lambida de lesões erodidas.
Características
Clínicas do Lúpus Eritematoso Cutâneo Vesicular Canino:
®Máculas eritematosas progridem para lesões anulares a
policíclicas com vesiculação flácida central e eritema periférico;
®As lesões cutâneas predominam no abdome ventral, coxas
mediais e axilas: com a cronicidade, a ulceração pode se tornar mais
proeminente.
®Erosões nas junções mucocutâneas podem ser vistas em
alguns cães.
Lúpus Eritematoso Cutâneo Vesicular
Tratamento e Resultado
A primeira série de casos forneceu informações detalhadas sobre
o resultado pós-tratamento em 11 cães com VCLE.
Resultados
®Em seis desses cães (55%), os sinais clínicos
foram resolvidos com a administração oral de prednisona em baixas dosagens imunossupressoras (2 mg / kg / dia),
que foram diminuídas de acordo com a resposta ao tratamento.
®Em três cães (27%), azatioprina (cerca de 2 mg / kg / dia) foi adicionada ao regime de
tratamento devido à redução insuficiente das lesões com glicocorticóides.
®Finalmente, a resposta à pentoxifilina
(inicialmente prescrita devido à inclusão errônea de VCLE no espectro da
dermatomiosite) foi relatada como ruim em quatro cães (36%).
®Neste estudo de caso de 11 cães, um (9%) morreu
de causa desconhecida e três (27%) foram sacrificados a pedido do proprietário
devido à má resposta ao tratamento.
®Nos sete cães restantes (64%), uma remissão
completa ou subcompleta dos sinais foi alcançada com glicocorticoides isoladamente ou em combinação com azatioprina.
®As lesões também mostraram responder ao
imunossupressor micofenolato mofetil
em um collie rugoso com VCLE, pois a introdução dessa droga levou à remissão
completa das lesões cutâneas após a descontinuação dos glicocorticóides orais.
Mais recentemente, o benefício dos inibidores da
calcineurina, que havia sido relatado anteriormente em dois cães com VCLE, foi
confirmado em 11 pacientes adicionais.
Em todos os cães, o tratamento foi iniciado evitando o sol,
glicocorticóides orais e ciclosporina oral em uma dosagem média de 5,5 mg / kg
/ dia. A remissão completa das lesões cutâneas ocorreu em 8/11 cães (73%)
dentro de um a dois meses do início do tratamento. Em dois cães (18%), a
remissão da lesão foi alcançada com o aumento da dose de ciclosporina e adição de pomada tópica de tacrolimus a 0,1%. Embora as recidivas dos sinais clínicos fossem
comuns quando a dosagem de ciclosporina foi reduzida, a remissão de longo prazo
dos sinais foi possível com os inibidores da calcineurina, isoladamente ou em
combinação. Essas observações sugerem que os inibidores da calcineurina podem
ser a categoria de drogas de escolha para tratar VCLE canino.
Referências bibliográficas
Diagnóstico e tratamento de lúpus eritematoso
discoide canino: Relato de caso Vanessa Lucas da Silva ¹*, Cynthia Levi Baratta
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Cutaneous lupus erythematosus in
dogs: a comprehensive reviewThierry Olivry, 1,2 Keith E. Linder,2,3 and Frane
Banovic4. BMC Vet Res. 2018; 14:
132.Published online 2018 Apr 18. doi: 10.1186/s12917-018-14468PMCID:
PMC5907183PMID: 29669547
ANDRADE.S.F-
Manual de Terapêutica Veterinaria - 1ed.
-Rio de janeiro: Roca, 2017
Autor(a)
Equipe Técnica Consulfarma
Conhecimento
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