Duloxetina
Atua na Melhora das Condições Dolorosas Associados
com a Osteoartrite
A osteoartrite (OA) do joelho é a quarta principal causa de incapacidade. Os sintomas dessa afecção normalmente começam após os 40 anos de idade, contudo podem afetar pessoas mais jovens após uma lesão traumática. Além disso, é altamente prevalente entre pacientes obesos, a incidência estimada é de 10 a 15% na população acima de 60 anos de idade.
Pacientes com dor no joelho geralmente
sentem desconforto em vários locais do corpo, essas dores estão correlacionadas
com a diminuição da qualidade de vida. Em alguns países, foi relatado que 26%
das pessoas com 60 anos de idade tinham OA de joelho com dor.
Mecanismos
Envolvidos na Dor na Osteoartrite
A sensibilização central refere-se a mudanças no cérebro e na medula espinhal que aumentam ou amplificam a percepção da dor. A sensibilização central contribui para diminuir os limiares de dor (hiperalgesia) em pacientes com OA de joelho, tanto nessa articulação quanto em outros locais do corpo. As evidências sugerem que a sensibilização central, incluindo a atividade reduzida das vias inibitórias descendentes, é um mecanismo importante subjacente à dor musculoesquelética crônica, incluindo na OA do joelho, e pode estar envolvida na dor em vários locais. Pacientes com condições de dor crônica apresentam diminuição das respostas de modulação condicionada da dor (CPM), indicativas de redução em seus mecanismos inibitórios descendentes.
Duloxetina
A duloxetina é um inibidor da
recaptação de serotonina e norepinefrina que demonstrou ser eficaz na redução
da dor em pacientes com OA de joelho e em outras condições de dor
musculoesquelética crônicas.
Estudo Comprova
Duloxetina Apresenta Efeitos Analgésicos na
Osteoartrite de Joelho
O objetivo
desse estudo de fase 3, randomizado e placebo-controlado foi avaliar a eficácia
da duloxetina em pacientes com dor na osteoartrite de joelho, baseado no número
de locais doloridos no corpo, determinados através do Michigan Body Map
(ITOH; TSUJI; ISHIDA; OCHIAI et al., 2020).
Resultados:
Ø Na
semana 14, a alteração desde o início do estudo do escore médio de dor do Brief
Pain Inventory-Severity (“redução da dor”) foi significativamente maior com
duloxetina em comparação com o placebo em pacientes com 3, 4 ou =5 locais
dolorosos, mas não em pacientes com 1 ou 2 locais dolorosos;
Ø Em
pacientes com =3 locais dolorosos, a redução da dor foi consideravelmente maior
com duloxetina em comparação com placebo ao longo do estudo (alteração média
desde o início até a semana 14: -2,68 vs. -1,68);
Ø Uma
maior redução da dor com duloxetina do que com placebo também ocorreu em pacientes
com =2 locais doloridos, embora a diferença entre os grupos tenha sido
importante apenas na semana 4.
Conclusão:
Esses resultados demonstram que a
duloxetina pode ser uma escolha eficaz de analgésico para pacientes com
osteoartrite de joelho e dor em vários locais. Os resultados são consistentes
com o aumento da atividade da duloxetina nas vias inibitórias descendentes da
dor que são disfuncionais em pacientes com sensibilização central e dor em
vários locais.
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