Doença Renal Crônica

Gerenciamento da Anorexia com Mirtazapina

Doença Renal Crônica

Tratamento

A doença renal crônica (DRC) é uma importante enfermidade presente com grande frequência na clínica de pequenos animais, é progressiva, irreversível e não tem cura. 

A causa de base da DRC na maioria das vezes já não está presente quando a doença é diagnosticada e a redução na função renal provoca intenso desequilíbrio na homeostase do organismo.

Seu tratamento é, portanto, um desafio para os médicos veterinários, que devem compreender os desdobramentos da doença e suas consequências para tratá-la, evitar a progressão da doença e aumentar o tempo de sobrevida do paciente com qualidade.

Tratamento

à O principal tratamento é o nutricional, incluindo a mudança da dieta manutenção de um bom escore de condição corporal;

à Também é importante manter a hidratação e correção dos distúrbios eletrolíticos e ácido-base, tratar a hipertensão arterial, proteinúria, hiperfosfatemia, anemia, hipovitaminose D, anormalidades gastrintestinais e infecções concomitantes;

à Outros tratamentos promissores, mas ainda pouco disponíveis são a hemodiálise, diálise peritoneal e o transplante renal;

à Tratamentos complementares também devem ser utilizados de acordo com os sinais clínicos e a realidade de cada paciente.

à Para controle de vômitos pode-se utilizar mirtazapina (cães 15 a 30mg VO SID e gatos 1,875 a 3,75 mg VO a cada 48 ou 72 horas), metoclopramida (cães e gatos 0,1 a 0,5mg/kg QID ou BID) (LIVIA DE QUEIROZ 2013).

Mirtazapina 

Mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico antagonista dos receptores serotoninérgicos (5 HT3, 5 HT2 e 5 HT1) e dos receptores alfa 2, com propriedades antieméticos, ansiolíticas e antidepressivas.

Em gatos: antiemético e estimulante de apetite

Em cães: seu uso ainda é empírico como antiemético

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Estudos Compovam

Evidência 1

Outras Evidências

ü  Um estudo avaliou os efeitos da mirtazapina sobre o peso corporal, apetite e vômito em gatos com DRC e observaram que nos gatos tratados com mirtazapina em comparação com o grupo placebo, houve aumento estatisticamente significativo do apetite, da atividade e uma diminuição significativa no vômito e também houve ganho de peso corporal;

ü  Em outro estudo, os autores quiseram determinar os efeitos adversos mais comuns relatados e a dose associada a esses sinais da mirtazapina em felinos e observaram que os efeitos adversos mais comuns foram vocalização, agitação, ataxia, inquietação e tremores. No entanto, esses sinais foram associados a uma dose de 15 mg. Nesse sentido, os autores concluíram que a dose de 1,88 mg/gato é mais apropriada para estimular o apetite e ao mesmo tempo, limitar a toxicidade;

ü  Em outro estudo, foram avaliados 68 gatos com diversas patologias e os autores relataram que nenhum efeito colateral atribuído à mirtazapina foi documentado durante o curso do estudo e todos os animais voltaram a comer.

Conclui-se que a mirtazapina na dose de 1,88 mg/gato é segura e capaz de estimular o apetite em gatos. No entanto, o uso da medicação não exclui a necessidade de determinar o diagnóstico da afecção primária que leva ao sintoma e o tratamento da causa base.

Referências

LIVIA DE QUEIROZ , L. TRATAMENTO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA EM PEQUENOS

ANIMAIS. GOIÂNIA: UNIVERSIDADE FEDERALDE GOIÁS

ESCOLA DE VETERINÁRIA E ZOOTECNIA

PACS, B.; ARM, F.; JP, V.; AP, M. et al. Resolução da anorexia após tratamento com mirtazapina em gato diagnosticado com

doença renal crônica e tríade felina – Relato de Caso. COMFEL 2018 - Congresso Medvep Internacional de Medicina Felina 2018.